....................................................................................................................................................................
(meno, priezvisko a adresa žiadateľa/názov organizácie)

	Obecný úrad 
	 
	935 37   Horný Pial 

Žiadosť o vrátenie preplatku

Dolu podpísaný(á) …………………………….…..……, rod.č./IČO …..…..…………,
bytom/so sídlom ………………………………………………………………………………..
Vás žiadam o vrátenie preplatku dane/ poplatku ........................................... za rok .................. v sume ............... €.

	Poplatok/daň bol(a) uhradený(á) dňa ..................................... .

	Preplatok žiadam vrátiť  
 	
  v hotovosti
 	
  na účet číslo .............................................. vedený v ............................................................

V H.Piale, dňa  ............................

..................................................
            podpis žiadateľa