Prihláška psa do evidencie Obce Horný Pial
Údaje o držiteľovi psa:
Meno a priezvisko:                                      ..................................................................................
Adresa trvalého pobytu:                              ..................................................................................                         
Adresa prechodného pobytu:                      ..................................................................................              

Údaje o psovi:                                   
Plemeno:                                                      ..................................................................................
Pohlavie:                                                      ..................................................................................
Farba:                                                          ..................................................................................                                                       
Vek k dátumu prihlásenia:                          ..................................................................................
Umiestnenie chovného priestoru pre psa:    .................................................................................
Údaj o čípovaní psa, resp. tetovacie číslo:   .................................................................................

V Hornom Piale, dňa ..............................                             .........................................................   
                                                                                                           podpis držiteľa psa  

Záznamy Obce Horný Pial (nevyplňuje držiteľ psa): 

číslo pridelenej známky:                                                                     .......................................... 
nebezpečný pes:                                                                                  áno* /  nie*

* nehodiace preškrtnúť