(meno a priezvisko, adresa žiadateľa, názov právnickej osoby, sídlo, kontakt)

OBEC  HORNÝ PIAL
935 37   Horný Pial 52

(oznámenie sa dáva do 5 dní od uskutočnenia výrubu !)

V .........................................  ,  dňa: .........................

Vec:  Oznámenie výrubu drevín

          Týmto oznamujeme výrub drevín, na základe § 47, ods. 6 zákona č. 543/2002 Z. z.                           o ochrane prírody a krajiny, ktorý sme uskutočnili  dňa:    ..........................................................................
katastrálne územie: Horný Pial			       parcelné číslo: ..................................................
druh pozemku: ..............................................................................................................................................
súhlas vlastníka, správcu alebo užívateľa:    ................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
(ak žiadateľ nie  je jeho vlastníkom, správcom alebo užívateľom)
z dôvodu:   § 47 ods. 4, písmeno   
b/ 	pri obnove produkčných ovocných drevín, ak sa výsadba nových ovocných drevín uskutoční do šiestich mesiacov odo dňa výrubu
c/     pri bezprostrednom ohrození zdravia alebo života človeka, alebo značnej škody na majetku
(zakrúžkovať písmeno a rozpísať okolnosti výrubu – dôvod – preukázanie splnenia podmienok na výrub): 
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Špecifikácia drevín, ktoré boli vyrúbané:
Stromy 
Druh stromov :                                  	 Počet     	Obvod kmeňa             
vo výške 130 cm
	       
Zdravotný stav

				

				

                                                             
Krovité porasty 
Druh krov :                     	Plošná výmera porastov (m²)	
Zdravotný stav 

			

			

Prehlasujeme, že na uvedené dreviny sa nevzťahuje § 47, odsek 3 citovaného zákona.

                                                                                  		         .................................................
                                                                                            		        podpis a pečiatka

Príloha: 
- kópia katastrálnej mapky, resp. situačný nákres